Historia Clínica hasta Antecedentes Hereditarios y Familiares.

Fecha de elaboración: Viernes 2 setiembre 2011

INTERROGATORIO.

 

1) Ficha de Identificación

 

Nombre: Flores Estrada Luis Ángel Fecha de nacimiento: 15 marzo 1991

Edad: 20 años Sexo: Masculino Raza: Mestizo
Nacionalidad: Mexicano Edo. Civil: soltero Ocupación: Estudiante de Medicina
Lugar de Origen: Puebla, Puebla Lugar de residencia: Puebla, Puebla
Domicilio: 111 ote # Col. Loma Encantada, Puebla Pue.
Persona responsable: Reyna Estrada Garcia
Religión: católica Piso (servicio): Consulta Interna Cama: ----
Fecha de ingreso

2. Antecedentes

a) Heredo Familiares

	Paternos		Maternos		Padres		Hermanos	Esposo(a)	Hijos
	Abuelo (edad)	Abuela (edad)	Abuelo (edad)	Abuela (edad)	Papá (edad)	Mamá (edad)	(edad)	(edad)	(edad)	(edad)	(edad)
Vive- V Fallecido- F
Diabetes Mellitus	X
Carcinomas
Cardiopatías
Hipertensión
Tuberculosis
Hepatopatías						X
Nefropatías	X
Enfermedades Endócrinas
Enfermedades Hematológicas
Enfermedades Mentales
Epilepsia		X
Asma
Sífilis
Otros