CASO CLÍNICO DE APENDICITE CORPO ESTRANHO

CASO CLÍNICO DE APENDICITE CORPO ESTRANHO

Sexo: feminino. Idade: 19 anos
Queixa: dor abdominal
História da doença atual:
Paciente do sexo feminino de 19 anos de idade que tem dor abdominal no quadrante inferior direito de aproximadamente história de 10 dias de cólica, que foi aumentando gradualmente de intensidade.
É acompanhada de náuseas e anorexia, pelo menos, 20 horas. Sendo medicada com analgésicos antiespasmódicos.
Ele nega sintomas urinários.
Ele apresenta uma secreção amarelada que é feito por consulta com história do serviço que realizam e Ginecologia semiologia do paciente, não encontrando sinais e sintomas associados com patologias ginecológicas. Faz teste de gravidez é negativo.
Exame da região afetada:
Pressionável apresenta abdômen mole e doloroso à palpação profunda na fossa ilíaca direita.
Sinais Blumberg, sons intestinais e catarse positiva.
Diagnóstico sindrômico:
Síndrome de fossa ilíaca direita.
História do paciente:
Fisiológicas:
Orexia: Dieta conservada: mista e variada, com abundância de ingestão de citrinos e vegetal.
Dipsia: 2000 ml
Diurese: conservada
Catarse: Duas vezes por dia
Somnia: 6-7 horas de sono.
Hábitos tóxicos:
• Drogas: consumo nega.
• Drogas: Migral 500 mg (cafeína, tartarato de ergotamina, dipirona)
• Snuff: Nega consumo.
• Álcool: consumo nega.
• Infusões: mate.
História da medicina:
• Médicos: nega
• Cirurgia: negado.
• Ginecologia e obstetrícia: Data da última menstruação: 08/15/02
• Alergias: chocolate
Exame físico:
Paciente lúcido parceiro, localizado no tempo e no espaço, em bom estado.
Sinais vitais: estável
Abdômen:
• Inspeção normal
• Palpação: dor em fossa ilíaca direita
• Percussão: normal.
• Auscultação: sons do intestino positiva.
Exame dos órgãos genitais externos: normal.
Estudo complementar
• WBC: 5900 por mililitro.
• Diferencial:
Neutrófilos: 54%
Linfócitos: 46%
• Hematócrito: 38%
• Eritrosedimentation: 28 mm / 1 ° hora
Sedimento urinário:
Observadas:
- Abundante células epiteliais escamosas.
- Leucócitos: um por campo.
- Fios regular de muco.
Ecografia abdominal total:
Fígado: tamanho, forma e ecotextura preservadas. Há uma estrutura homogênea, sem parênquima imagens ultra-sonográficos compatíveis com lesão.
Vesícula biliar: piriformes, paredes lisas de conteúdo uniforme.
• hepática biliar intra preservada.
• Colédoco: normal.
• Pâncreas: tamanho, forma e ecotextura preservadas.
• Rim direito: eutopic, normal.
• Rim esquerdo: eutopic, normal.
• Útero em anteversoflexión forma e contornos preservados, não há imagens de danos em suas paredes. Endométrio engrossar.
• Anexo direito: normal
• Anexo esquerda: parauterino ovário com uma imagem de 23 mm, compatível com o folículo funcional
TRATAMENTO:
Protocolo cirúrgico:
Incisão é feita quando Mc.Burney apendicite falha encontrada corroborando o diagnóstico presuntivo.
Alças finas são externalizados, um metro válvula ileocecal normal.
Anexos são verificados esquerda e direita normal.
Ele continua com a abertura da peça cirúrgica e é observado no lúmen do apêndice pode ser uma semente de citros.
Pós-operatório: O paciente evoluiu favoravelmente em geral regular
Patologia: Apêndice Cecal
Macroscopia: apêndice cecal medindo 7 X 0,5 cm, com insuficiência serosa. Quando cortadas, espectáculos de luz puntiformes.
Microscopia: Os cortes mostram parede apêndice cecal com infiltrado inflamatório focal, com predomínio de neutrófilos, em seu próprio músculo e material fecalohemático vasocongestão observado na luz.
Diagnóstico: apendicite focal.

Bibliografía:

http://med.unne.edu.ar/revista/revista127/apendicitis.htm